定点医疗机构“一站式”即时结算服务,有效减轻困难群众就医垫资压力,在提高救助资金使用效能的同时,为困难群众提供了高效便捷的医保服务,增强了困难群众的获得感和安全感,2025年1-8月我区医疗救助金“一站式”结算3758人次,金额143.61万元。
减轻就医负担 优化结算服务
“一站式”结算根据困难群众人员类别,覆盖住院、门诊慢特病和特药医疗费用,患者在办理医疗费用结算时只需支付个人自付部分,改变了以往需先垫付医疗救助金,再依申请程序到医保经办机构提交纸质材料进行手工报销的繁琐流程。
规范诊疗行为 提升救助效能
要求定点医药机构严格遵守医疗救助相关规定,对救助对象落实“合理检查、合理用药、合理治疗”原则,优先选用医保目录内经济有效的药品和诊疗项目,避免因过度医疗增加费用负担,在提升就医质量的同时实现精准救助。
贯通服务流程 强化闭环管理
从救助对象身份识别(通过医保电子凭证或身份证关联救助信息),到医疗费用结算,再到数据反馈(向民政、农业农村、卫生健康部门及家庭医生推送救助对象就医信息),形成“身份确认→就医服务→费用结算→数据监管”的管理链条,保障困难群众享受高质量医疗服务。
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