太原市小店区医保局：医保赋能防返贫 长效护航惠民生

为深入贯彻落实中央、省、市、区关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，坚决守住防止规模性因病返贫底线，区医保局在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，全力推动我区巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作取得新成效。

一是发挥部门联动优势，精准识别动态资助参保。与农业农村、民政、残联等部门建立常态化信息共享协同机制，每月核验低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、重度残疾人等特殊人员身份和参保状态，主动分类指导、资助参保，确保及时将特殊群体动态纳入基本医保覆盖范围，实现应资尽资、应保尽保。

二是强化风险监测预警，及早防范因病返贫致贫。区医保部门对监测对象参加居民医保、医疗总费用、待遇享受及个人负担费用等情况进行动态监测，按月向农业农村、民政等部门推送报销预警信息。相关部门及时组织排查核实，将符合条件的人员按程序认定为特殊困难群体并反馈至区医保部门，医保部门同步跟进落实帮扶措施，形成闭环管理。

三是关注高额费用患者，做好非认定对象的倾斜帮扶。对不符合特殊困难群体认定条件，但政策范围内医疗费用支出达到规定标准、个人负担较重的重病患者，区医保部门进一步实施倾斜救助，切实减轻大病患者医疗负担，确保不出现返贫致贫群众。

通过常态化精准帮扶与兜底保障深度融合，目前，区医保部门累计向农业农村、民政等部门推送医保监测预警数据206条，从源头阻断规模性因病返贫致贫风险，持续推动医保帮扶与乡村振兴有效衔接提质增效。