日前从小店区了解到,在坚持医保制度普惠性保障功能的同时,该区多部门联动,增强对困难群众基础性、兜底性保障,持续推动医保帮扶与乡村振兴有效衔接提质增效。
小店区医保局与区农业农村、民政、残联等部门建立常态化信息共享协同机制,每月核验低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、重度残疾人等特殊人员身份和参保状态,主动分类指导、资助参保,确保及时将特殊群体动态纳入基本医保覆盖范围。
医保部门对监测对象参加居民医保、医疗总费用、待遇享受及个人负担费用等情况进行动态监测,按月向农业农村、民政等部门推送报销预警信息。相关部门及时组织排查核实,将符合条件的人员按程序认定为特殊困难群体并反馈至区医保部门,医保部门同步跟进落实帮扶措施,形成闭环管理,及早防范因病返贫致贫。
关注高额费用患者,做好非认定对象的倾斜帮扶。对不符合特殊困难群体认定条件,但政策范围内医疗费用支出达到规定标准、个人负担较重的重病患者,区医保部门进一步实施倾斜救助,切实减轻大病患者医疗负担,确保不出现返贫致贫群众。
目前,该区医保部门累计向农业农村、民政等部门推送医保监测预警数据206条,从源头阻断规模性因病返贫致贫风险。
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