太原市高效完成2025年度医保年终清算拨付工作助力医疗机构健康发展

医保基金是保障人民群众健康权益、支撑医疗机构平稳运行的“压舱石”。为全面提升医保结算服务效能，太原市医保中心精心组织、精准施策，率先在全省完成了2025年度定点医疗机构医保年终清算及资金拨付工作，以务实高效的举措确保了医保基金平稳运行，有效助力了医疗机构健康发展。

一、加强统筹部署，夯实清算工作基础

市医保中心坚持“工作向前一步，问题提早化解”的原则，扎实推进年终清算工作。一是率先完成结算数据固化工作，统一核算口径，对数据进行全方位校验，确保基础数据真实、完整、规范、可追溯。二是紧密结合工作实际，制定专项清算方案，针对DRG付费、总额管理、县级医疗集团等多种清算类别，开展了多轮全流程推演，提前排查潜在风险，优化流程细节，为清算工作高效有序开展筑牢了根基。

二、细化责任分工，确保任务高效落地

为确保清算工作按期保质完成，市医保中心通过召开专题会议，明确任务分工、倒排工期、挂图作战，压实了各环节工作人员责任，确保了各项工作按计划稳步推进。通过提前攻坚核心数据，于2月份全面完成特例单议项目审核，为后续精准清算提供了关键数据支撑。同时，严格参照年终支付比例，科学制定并实施了针对不同医疗机构的留用分担机制。对于总额管理医院和县级医疗集团，则结合基金实际运行与预算完成情况，实施了差异化的留用分担机制。

三、强化激励约束，发挥基金杠杆作用

本次清算工作始终坚持“奖优罚劣、规范导向”的原则，将DRG付费的核心指标与医疗机构的年度考核评分紧密结合起来，建立并完善了激励约束机制，有效引导医疗机构不断规范诊疗行为、提升服务质量，充分发挥医保支付的杠杆调节作用，推动医保基金使用效益最大化，实现了基金高效监管与医疗服务提质增效的“双向赋能”。

四、高效审定拨付，彰显医保结算速度

经过严谨、规范的流程审定，太原市于3月23日全面完成年终清算工作。随后，中心迅速启动资金拨付流程，通过优化内部审批环节，加快资金兑付进度，于3月27日高效完成了全部清算资金的拨付工作。仅数日就完成了清算到资金全额拨付全流程，以超高的执行力跑出了医保结算的“太原速度”，切实缓解了医疗机构的资金周转压力，为全市医疗卫生事业的高质量发展提供了坚实的资金保障。

下一步，市医保中心将继续巩固年终清算工作的成效，不断优化结算流程，提升基金使用效能，以更加精准、高效、规范的服务，持续为全市医保基金的平稳运行和医疗事业的健康发展贡献力量。